ABSTRACT
A hospitalização, além de sofrimento familiar importante, é um evento de custo elevado para o sistema de saúde; além disso, ela pode ser, muitas vezes, prevenida no nível ambulatorial. Oobjetivo deste estudo foi identificar o percentual de hospitalizações por condições sensíveis à atenção ambulatorial (CSAA) que se referem àquelas em que a atenção efetiva e a tempo podem evitar internação. Foram estudadas 3.329 hospitalizações em menores de 19 anos, ocorridas nos anos de 2001 a 2004, em quatro hospitais do SUS, principais referências para uma população de áreas adscritas de um serviço de Atenção Primária em Saúde (APS). Análises univariadas e multivariadas foram empregadas para verificar associação entre variáveis independentes e a ocorrência de hospitalizações por CSAA. Identificou-se uma taxa anual de hospitalização de 2,9%. As doenças do aparelho respiratório são o grupo de causa mais freqüente (36%), seguido do grupo das perinatais (14%), infecciosas e parasitárias (10%), do aparelho digestivo (9%) e das causas externas (6%). As reinternações corresponderam a 16% do total de internações. A taxa de hospitalização por CSAA foi de 35,6%, variando de 25% a 43% entre as Unidades de APS. As variáveis relacionadas à maior ocorrência de hospitalizações por este motivo foram: idade de um a quatro anos (p<0,01), ter ido direto para o hospital porque a Unidade estava fechada (p=0,04) ou pela gravidade do caso (p=0,03). O estudo indica a necessidade de incrementar ações de vigilância às hospitalizações por CSAA, que ocorrem com maior freqüência nos meses de inverno, às crianças de um a nove anos, por apresentarem-se mais vulneráveis à hospitalização por essas condições, e às reinternações, não reduzidas nos últimos quatro anos.
The hospitalization of a child, in addition to bringing about major family distress, is a costly event for the health system. Besides, it can often be avoided on an outpatient care basis. The aim of this study was to identify the percentage of hospitalizations for Ambulatory Care Sensitive (ACS) conditions, i.e. those for which effective and timely care can avoid hospital admission. We investigated 3.329 hospitalizations of patients under 19 years of age, occurred between 2001 and 2004 in four hospitals of the Brazilian Health System (SUS), the main references for a population of areas astricted to a primary care service (PCS). The hospitalizations in this population were identified using the hospital information system of the GHC (Grupo Hospitalar Conceição). Univariate and multivariate analysis were employed to verify associations between independent variables and the occurrence of admissions for ACS conditions. A hospitalization rate of 2.9% was found for the studied age group. Respiratory system disorders were the leading cause of admission (36%), followed by perinatal diseases (14%), infectious and parasitic diseases (10%), disorders of the digestive system (9%), and external causes (6%). Readmission accounted for 16% of the total admissions. The hospitalization rate for ACS conditions was 35.6%, ranging from 25% to 43% across the Health Care Centers of the PCS. The variables associated with higher occurrence of hospitalizations for this reason were: age between 1 and 4 years (p<0.01); having gone straight to the hospital because the Unit was closed (p=0.04); and having gone straight to the hospital due to the severity of the case (p=0.03). The study points to the need for a better monitoring of hospitalizations for ACS conditions - occurring more frequently in the winter months and involving children from 1 to 9 years of age for being more vulnerable to respiratory diseases - and of the number of readmissions, which did not decrease over the last four years.